饾摚饾摶饾摢饾摲饾摷饾摻饾摳饾摶饾摲饾摳 饾摴饾摳饾摶 饾摥茅饾摨饾摬饾摤饾摬饾摻 饾摥饾摦 饾摢饾摻饾摦饾摲饾摤饾摬贸饾摲 饾摦 饾摫饾摬饾摴饾摦饾摶饾摢饾摤饾摻饾摬饾摽饾摬饾摥饾摢饾摥
1- Protocolo
2- Objetivos
3- Marco te贸rico
4- Hip贸tesis
5- An谩lisis de datos y resultados
6- Gr谩fica de Gantt
7- Conclusi贸nes
馃効馃厑馃劸馃厓馃劸馃劜馃劸馃劵馃劸
饾殐饾殯饾殜饾殫饾殰饾殱饾殬饾殯饾殫饾殬 饾殭饾殬饾殯 饾櫝茅饾殢饾殥饾殞饾殥饾殱 饾殟饾殠 饾櫚饾殱饾殠饾殫饾殞饾殥贸饾殫 饾殠 饾櫡饾殥饾殭饾殠饾殯饾殜饾殞饾殱饾殥饾殶饾殥饾殟饾殜饾殟
El trastorno por d茅ficit de atenci贸n/hiperactividad (TDAH) es un s铆ndrome de falta de atenci贸n, hiperactividad e impulsividad. Hay 3 tipos de TDAH seg煤n predomine la falta de atenci贸n, la hiperactividad/impulsividad o una combinaci贸n de ambas. El diagn贸stico se realiza por criterios cl铆nicos. Por lo general, el tratamiento incluye farmacoterapia con f谩rmacos estimulantes, terapia conductista e intervenciones educacionales.
El trastorno por d茅ficit de atenci贸n/hiperactividad (TDAH) se considera una enfermedad del neurodesarrollo. Los trastornos del neurodesarrollo son las condiciones neurol贸gicas que aparecen en la primera infancia, por lo general antes de entrar a la escuela, y afectan el desarrollo del funcionamiento personal, social, acad茅mico y/o laboral. Por lo general implican dificultades con la adquisici贸n, conservaci贸n o aplicaci贸n de habilidades o conjuntos de informaci贸n espec铆ficos. Los trastornos del desarrollo neurol贸gico pueden implicar disfunci贸n en una o m谩s de las siguientes 谩reas: la atenci贸n, la memoria, la percepci贸n, el lenguaje, la resoluci贸n de problemas o la interacci贸n social
Algunos expertos consideraban previamente al TDAH un trastorno del comportamiento, probablemente debido a los trastornos de la conducta com贸rbidos, en particular porque los trastornos de oposici贸n desafiante y el trastorno de conducta, son comunes. Sin embargo, el TDAH tiene fundamentos neurol贸gicos bien establecidos y no es simplemente "mala conducta".
Se estima que afecta al 5-15% de los ni帽os. Sin embargo, muchos expertos opinan que se sobrediagnostica TDAH, en gran medida por aplicaci贸n inexacta de los criterios. Seg煤n el Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, quinta edici贸n (DSM-5), existen 3 tipos:
• Con predominio del d茅ficit de atenci贸n
• Con predominio de hiperactividad/impulsividad
• Combinado
En general, el TDAH es 2 veces m谩s com煤n en los varones, aunque las proporciones var铆an seg煤n el tipo. El tipo con predominio de hiperactividad/impulsividad es de 2 a 9 veces m谩s frecuente en los varones; el tipo con predominio de d茅ficit de atenci贸n se observa con igual frecuencia en ambos sexos. El TDAH tiende a agruparse en familias.
•Mejorar la calidad de vida y defender los derechos de las personas con Trastorno por D茅ficit de Atenci贸n con Hiperactividad (DSM IV).
•Facilitar la integraci贸n de estas personas en la sociedad ayud谩ndolas a ser capaces de desenvolverse en ella por si mismas.
Organizar y realizar todas aquellas actividades educativas, asistenciales, ben茅ficas y de formaci贸n necesarias para garantizar la atenci贸n especializada que estas personas requieren.
•Informar sobre la existencia de esta problem谩tica a la comunidad en general, buscando su bienestar social.
•Dar a conocer ante los responsables educativos la problem谩tica de estas personas y orientar a los centros educativos para lograr una formaci贸n adecuada a sus caracter铆sticas.
•Prevenir y detectar las conductas antisociales que en m煤ltiples ocasiones les lleva a incurrir en actos delictivos, as铆 como en el abuso de drogas, alcohol...
•Fomentar el estudio del Trastorno por D茅ficit de Atenci贸n con Hiperactividad (DSM IV).
Buscar la colaboraci贸n de centros sanitarios p煤blicos y privados.
•Buscar la colaboraci贸n de centros escolares, universidad tanto p煤blicos como privados.
•Organizar y participar en reuniones cient铆ficas y cursos, entre cuyos objetivos se contemple Trastorno por D茅ficit de •Atenci贸n con Hiperactividad (DSM IV).
•Solicitar la colaboraci贸n y cooperaci贸n de los organismos de la Administraci贸n P煤blica y de toda clases de Entidades Privadas, tanto nacionales como extranjeras, en base de la consecuci贸n de los fines de la Asociaci贸n.
Uno de los desaf铆os que se le presentan a los profesionales que desempe帽an sus
actividades con ni帽os, tanto m茅dicos como psic贸logos y maestros resulta ser el
TDAH, que a pesar de ser un motivo frecuente de consulta, aun sigue generando
controversias en relaci贸n a su origen, diagnostico y manejo. El TDAH se caracteriza
por la presencia de d茅ficit atencional, impulsividad y excesivo grado de actividad, cuya
tendencia a la cronicidad tiene serias repercusiones que abarcan el 谩mbito individual y
social de quien lo padece
Los datos sobre prevalencia resultan muy variables dado que los criterios diagn贸sticos
utilizados as铆 como las fuentes consultadas son muy dispares (padres, maestros). Sin
embargo se conoce que el subtipo de TDAH que combina inatenci贸n e impulsividad,
es el m谩s frecuente y por lo mismo el m谩s estudiado por los investigadores. A nivel
mundial, se tienen cifras globales de prevalencia que fluct煤an entre un 3 a 5% en
poblaciones escolares, con una mayor prevalencia en poblaciones psiqui谩tricas donde
los porcentajes van del 30 al 50% (Asociaci贸n Americana Psiquiatr铆a). Existe un
predominio marcado en varones, con proporciones tambi茅n variables desde 4:1 hasta
9:1, que podr铆an depender de una aplicaci贸n desigual de criterios, factores culturales,
educativos y diferencias f铆sicas Los criterios diagn贸sticos del TDAH, se han ido modificando a trav茅s del tiempo. El
primero en describir el cuadro fue Still en 1902, quien describi贸 un cuadro de d茅ficit de
atenci贸n, actividad motora excesiva e impulsividad no asociado a d茅ficit intelectual ni a
problemas ambientales, d谩ndole un sustrato f铆sico y consider谩ndolo como un problema
netamente neurol贸gico. Esta situaci贸n persisti贸 hasta los a帽os 60 cuando se introduce
el concepto de disfunci贸n cerebral m铆nima y se le enfoca b谩sicamente como un
trastorno del comportamiento (Clemens 1966). Es en 1972 en que reci茅n Virginia
Douglas otorga una mayor participaci贸n a la dimensi贸n cognitiva del problema y es
esta interpretaci贸n la que permanece hasta hoy a trav茅s de los diferentes sistemas de
clasificaci贸n. Es as铆 como el DSM IV incluye al TDAH dentro de los trastornos de inicio
en la infancia y adolescencia, remarcando la necesidad de permanencia de los
s铆ntomas durante un m铆nimo de 6 meses y en al menos 2 contextos
Entre los factores asociados al TDAH se mencionan a los factores de tipo biol贸gicos,
gen茅ticos y ambientales; pero no existen datos concluyentes que atribuyan la
responsabilidad a alguno de ellos de forma individual. Entre los factores prenatales,
tenemos que la exposici贸n prolongada al alcohol en la vida fetal resulta en disfunci贸n
cerebral que va desde hiperactividad y problemas de aprendizaje hasta retardo mental,
pero no se ha demostrado su especificidad. Los estudios neuroquimicos de otro lado
han determinado la presencia de un disbalance en el TDAH con disminuci贸n de la
dopamina y un incremento de la noradrenalina y en lo que se refiere al sistema
nervioso, los estudios funcionales por im谩genes han mostrado alteraciones en el n煤cleo caudado y l贸bulo frontal y una disfunci贸n en el sistema estriatal. Es sabido que
el sistema estriado juega un rol privilegiado en la comunicaci贸n intracerebral ya que
recibe informaci贸n directa del neocortex y esto lo hace m谩s vulnerable a los episodios
de asfixia. Ello es visto con frecuencia en prematuros en los que se presenta con mayor
frecuencia el TDAH
En cuanto a los factores gen茅ticos, se ha demostrado en diversos estudios una gran
concordancia en gemelos especialmente monocigotos, seg煤n un estudio hecho por
Gillis dicha concordancia fue del 79% en monocigotos y 32% en dicigotos lo que
confirma la alta hereditabilidad. Sin embargo, aun cuando ello presuponga una
determinaci贸n gen茅tica, se sabe que los factores ambientales son importantes en el
mantenimiento y la evoluci贸n de los s铆ntomas y aun esta por estudiarse con mayor
detalle la relaci贸n genes-ambiente.
Otros factores han sido propuestos por diferentes investigadores, tales como el plomo,
y los aditivos alimentarios, pero no se ha demostrado que sean espec铆ficos para el
TDAH
Sea cual fuere la causa que lo origina, el curso evolutivo es de car谩cter cr贸nico y afecta
de modo significativo la capacidad del sujeto para afrontar las exigencias de su medio
a lo largo de las diferentes etapas de la vida. Los expertos enfocan estos hechos
evolutivos en base a dos aspectos, en primer lugar las conductas hiperactivas detectadas en la primera infancia y su curso posterior y, los problemas psicol贸gicos
asociados a la hiperactividad que aparecen en forma tard铆a, entre ellas trastornos
disociales y fracaso escolar.
Respecto a los problemas interpersonales, que se dan desde la infancia, estos ni帽os
frecuentemente muestran escasas habilidades sociales y de comunicaci贸n, emplean
soluciones agresivas para resolver problemas interpersonales y presentan dificultades
para comprender los indicadores sociales que son claves para el buen desarrollo de
las interacciones sociales. Es mas grave a煤n el hecho de que los ni帽os con TDAH al
entrar a la etapa de la adolescencia con un trastorno de conducta asociada incrementa
2 a 5 veces m谩s que los controles el uso y abuso de tabaco, alcohol y marihuana
Aun cuando el diagnostico se realiza antes de los 7 a帽os, existen una gran informaci贸n
en relaci贸n a conductas sospechosas en la primera infancia, entre ellas se reportan
problemas en la alimentaci贸n y el sue帽o. En la etapa preescolar se evidencia una
excesiva inquietud y presencia de conductas desobedientes, desafiantes y
oposicionistas. Adem谩s presentan un nivel de juego mas inmaduro, funcional y
sensoriomotor, mon贸tono y estereotipado. En la etapa escolar las dificultades a nivel
atencional y organizativo se incrementan y se evidencian sus limitaciones para
cooperar, compartir e interactuar. Esto tiene repercusiones en todos los 谩mbitos y por
lo general provoca fracaso escolar, rechazo social, los predispone a desarrollar otros trastornos de conducta y ya en la adolescencia presentan mas posibilidades de
En lo referente a los problemas de aprendizaje, seg煤n algunos investigadores, en USA
el 50% de ni帽os con TDAH requieren tutor铆a acad茅mica, 30% repiten el a帽o y
requieren educaci贸n especial y no logran culminar con la secundaria. La inatenci贸n,
impulsividad, falta de memoria de trabajo, planificaci贸n y organizaci贸n y torpeza motora
generan dificultades en el lenguaje pragm谩tico y escasas habilidades narrativas,
limitaciones en la comprensi贸n lectora, ejecuci贸n de c谩lculos matem谩ticos y en la
escritura y expresi贸n escrita.
饾櫡饾殥饾殭贸饾殱饾殠饾殰饾殥饾殰
A mayor conocimiento de las causas que originan la hiperactividad en lo ni帽os,
mayor ser谩 la atenci贸n especializada para atender ese problema.
An谩lisis de datos y resultados
De acuerdo con la Organizaci贸n Mundial de la Salud (OMS), a nivel mundial existe una prevalencia de este trastorno de cinco por ciento, y en el caso de M茅xico, sin tener una cifra precisa, se estima que afecta a un mill贸n y medio de ni帽os y ni帽as menores de 14 a帽os.
Grafica de Gantt
Conclusi贸n
El Trastorno por d茅ficit de atenci贸n e hiperactividad (TDAH) es un trastorno comportamental en la infancia com煤nmente diagnosticado que representa un importante problema de salud p煤blica. Los ni帽os con TDAH normalmente tienen serias dificultades y un deterioro en m煤ltiples contextos como resultado del trastorno.
Los ni帽os con TDAH reci茅n diagnosticado tienen
una peor percepci贸n de su calidad de vida en relaci贸n con el grupo de ni帽os sin TDAH. En todas las
dimensiones analizadas se demuestran diferencias significativas entre los dos grupos. Puede afirmarse que globalmente los pacientes afectados
por TDAH tienen una percepci贸n propia de su estado vital bastante peor que los ni帽os sin TDAH. El
bienestar f铆sico, la autoestima y la escuela son los
aspectos peor valorados.
El bienestar psicol贸gico, la repercusi贸n familiar y la
escuela son las tres dimensiones en las que se demuestran mayores diferencias entre los dos grupos. Por ello, la atenci贸n por parte del pediatra de
AP a la din谩mica familiar y a las dificultades escolares son de gran importancia para sospechar la
presencia de TDAH a trav茅s de estos efectos en su
entorno de relaci贸n m谩s pr贸ximo.
En la atenci贸n pedi谩trica primaria es necesario disponer de nuevos instrumentos que tengan en
cuenta el punto de vista del paciente. Los instrumentos de medida de CVRS est谩n demostrando
ser de una gran utilidad para la evaluaci贸n diagn贸stica y la valoraci贸n de necesidades. Es importante incorporar la medida de la CVRS en el ni帽o
con TDAH para valorar su repercusi贸n y analizar
aquellas dimensiones m谩s afectadas en su vida
cotidiana, para mediante un tratamiento adecuado, poder intervenir de forma m谩s espec铆fica y mejorar su bienestar. Cualquier intervenci贸n en la infancia, sea en la escuela, la familia, o en 谩mbitos de
salud, deber铆a considerar las 谩reas a las que los
ni帽os asignan un alto valor en la satisfacci贸n cotidiana y preguntarse si est谩n cubiertas esas necesidades y aspiraciones
Comentarios
Publicar un comentario